每個人所秉的天地之氣不同，所以人也分五行，比如木型人就是偏瘦長身材，而水型人更加圓潤一些，其實環(huán)肥燕瘦，各有各的美，只要是健康就不必過于糾結(jié)。成年人身形基本已經(jīng)定了，除了少數(shù)可能因為身體的原因過于肥胖或瘦弱的需要用藥干預之外，大部分未必需要吃什么藥，生活中通過飲食或者運動調(diào)整即可。

相對而言，孩子的身體更加敏感一些，如果脾胃不好，很可能導致身體偏瘦弱，長此以往也會影響身體發(fā)育，是需要我們及時去調(diào)整糾正的。

去年七月份的時候一位家長帶著孩子來醫(yī)館就診，孩子從小就瘦弱，胃口差還挑食，稍吃多一點就容易積食，怎么吃也不長肉，所以媽媽帶來調(diào)理。經(jīng)過問證把脈和腹診，發(fā)現(xiàn)這個孩子最大的問題就是脾胃弱，按照古中醫(yī)理法來組方用藥，吃了差不多二十劑中藥，胃口已經(jīng)有了很大改善，囑其后面飲食調(diào)整善后。時隔五個月到了十二月份媽媽又帶孩子來醫(yī)館調(diào)理外感問題，我看小朋友臉色明顯變好很多，臉上也長肉了，媽媽反饋自從吃了中藥調(diào)理過后，孩子的胃口一直不錯，最近三五個月長胖了八斤，個子也長高了三公分。這個孩子調(diào)理后的效果還是非常不錯。
患者小朋友是個長得白白瘦瘦的小男孩，臉上沒什么血色，人很單薄，跟個豆芽菜一樣，一看就是脾胃功能長期比較差的。已經(jīng)12歲了，卻只有28公斤，個子也偏矮，媽媽很焦慮。
主證如下：
胃口不好，挑食，好吃的容易暴飲暴食，稍吃多容易脹，易積食，運化差吃了不長肉。晚上睡不安穩(wěn)，趴著睡。大便一般一天兩次，經(jīng)常腹痛。艾灸推拿有效。手腳偏涼。脈弦細，舌淡白。
四診合參，大局很明確，就是脾胃運化偏弱，中焦偏虛寒，治法上肯定需要溫中健脾，但健脾胃的方子很多，像《傷寒論》中大小建中湯，理中湯，后世醫(yī)家常用的四君子，六君子等等，該怎么選擇呢？
患者腹診腹壁偏薄偏緊，腹直肌緊張，又容易腹痛，是比較典型的小建中湯腹證。
上面腹部的緊張和容易拘攣疼痛都是腹部缺津液的指征。小建中湯中重用甘溫補虛的飴糖和斂津液緩里急的芍藥，能夠非常好的應對這個問題。同時患兒四肢末端偏涼，也是脾胃運化偏弱，氣血不能達于四末而失于溫煦的表現(xiàn)，此時桂枝也是適用的。所以最終選取小建中湯為主方治療。
處方：桂枝、芍藥、干姜、 炒甘草、大棗、紅參、飴糖、五劑
反饋：五劑后腹痛已不明顯，手腳轉(zhuǎn)溫熱。在上方基礎(chǔ)上加減，連進14劑。十二月初反饋孩子胃口改善，長了8斤，長高3公分。

脾胃同屬中焦，升清降濁，溝通上下表里，運轉(zhuǎn)一身氣機。就像一輛車的車軸，其運行良好與否直接影響到整個車輛的行駛。所以古人稱脾胃為后天之本，在孩子的生長發(fā)育中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

臨床中常見的一些孩子的慢性體質(zhì)問題，諸如胃口差吃不下，多吃易食積便秘，外感鼻炎反復發(fā)作或者吃得多還偏瘦等等，都需要從脾胃來入手調(diào)理，脾胃功能增強了整個體質(zhì)才可能上一個臺階。

這個小建中湯，在兒科方面運用很廣泛，日本漢方醫(yī)學常用這個方子長期小量服用來改善小兒的虛弱體質(zhì)。南京中醫(yī)藥大學的黃煌教授稱這個方子為小朋友的“長肉方”或者“增重方”。

調(diào)理脾胃，改善體質(zhì)的效果好，關(guān)鍵是口感還好，因為加了麥芽糖、炙甘草跟大棗，這個方子不僅不像一般的中藥那么苦澀，反而是甜口的，給孩子開的方子里這個方是很受歡迎的。

首先它是針對虛勞體質(zhì)的。就是你一看這個孩子就是發(fā)育的不太好，白白瘦瘦的，臉上沒什么血色的，如果是長得很敦實的，用這個方子調(diào)理體質(zhì)的可能性就不太大。小建中湯體質(zhì)的孩子一般頭發(fā)還比較細，黃黃的，稀稀的。經(jīng)常容易腹痛，西醫(yī)檢查那就是慢性腸系膜淋巴結(jié)炎，做腹診的時候，一般腹壁比較薄，腹直肌很緊張。大便還比較硬，容易干結(jié)。如果有上面的一些問題，那很可能就是小建中湯的適應癥。
其實不僅是小朋友，有類似問題的成年人也同樣是可以用的，服用一段時間對于改善因脾胃虛寒而導致的虛勞體質(zhì)有比較好的作用。

長期熬藥很不方便，這個方子因為有飴糖這個天然粘合劑是很適合做成滋膏來長期慢慢服用的。

秋分后天氣漸涼，人體的氣血也開始往脾胃收斂，所以秋冬季是調(diào)理脾胃的好時機，體質(zhì)虛弱的朋友在這個時段適度進補，可以起到事半功倍的作用。